Description du poste
**À PROPOS DE GMI**
Mutuelle dynamique et en plein développement, GMI accompagne ses adhérents au quotidien avec proximité, écoute et exigence de qualité de service. Dans le cadre de sa croissance, nous renforçons notre service Prestations et recherchons un(e) **Gestionnaire Prestations Santé (H/F)** en CDI.
Rejoindre GMI, c'est intégrer une équipe à taille humaine, solidaire, avec un management de proximité.
**VOS MISSIONS**
Au sein du service Prestations et sous la responsabilité de votre responsable d'équipe, vous participez activement à la qualité de service apportée à nos adhérents et aux professionnels de santé. Vous êtes en charge de :
* **Instruire et liquider les dossiers de prestations santé :** traitement des demandes de remboursement (hospitalisations, soins courants, optique, dentaire, audio…) ;
* **Traiter les dossiers des caisses étrangères**, notamment ceux de la Caisse Nationale de Santé du Luxembourg (CNS), dans le cadre de la liquidation des prestations ;
* **Traiter les flux numériques :** réception et exploitation des flux de télétransmission (norme NOEMIE), gestion des décomptes de l'Assurance Maladie, rapprochement des données et traitement des rejets, afin d'assurer une liquidation fiable et automatisée des prestations ;
* **Traiter les flux issus des concentrateurs de professionnels de santé**, en assurant leur réception, leur contrôle et leur intégration dans le traitement des prestations ;
* **Vérifier la conformité des demandes et des pièces justificatives, en appliquant les garanties contractuelles et les procédures en vigueur ;**
* **Détecter et signaler tout risque de fraude ou d'anomalie**, en appliquant les dispositifs de contrôle interne et en participant à la prévention de la fraude aux prestations ;
* **Répondre aux demandes d'information et de renseignement des adhérents et des professionnels de santé, par téléphone ou par écrit, en apportant des réponses claires, rapides et adaptées ;**
* **Contribuer à l'amélioration continue des procédures et à la montée en compétences de l'équipe.**
**VOTRE PROFIL**
* Une **expérience confirmée sur un poste similaire** (gestion de prestations santé en mutuelle, assurance ou organisme de protection sociale) constitue un **atout majeur** ;
* Niveau Bac+2 souhaité ;
* Bonne maîtrise de Microsoft office 365 ;
* Connaissance de la législation de la protection sociale et des flux de télétransmission (type Noémie) appréciée ;
* Rigueur, organisation, confidentialité et sens du service ;
* Aisance relationnelle et esprit d'équipe.
**CONDITIONS ET AVANTAGES**
* **Type de contrat** : CDI – temps plein, poste à pourvoir dès que possible ;
* **Lieu du poste** : Villerupt (54) ;
* **Rémunération annuelle globale versée en 13,6 mensualités** : 29K€ (négociable selon expérience sur un poste similaire) ;
* **Télétravail possible** : 2 jours par semaine selon votre autonomie, après une période d'intégration en présentiel nécessaire à votre formation (procédures, outils et environn